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医学科普
鼻畸形的整复治疗
发表时间:2008-04-30 发表者:石润杰

鼻子位于颜面之正中, 并较为突出, 因此其对面容的影响至关重要,爱美的人士都不能容忍鼻畸形的发生。外伤(如各种交通事故、工作意外伤害、人为伤害等)是鼻部畸形的主要原因,由于鼻突出于面部正中的缘故,在受到外伤时也就首当其冲而引起各种各样的鼻畸形。其次,疾病和先天性发育异常是鼻畸形的另一大原因。

鼻畸形的种类多种多样,根据是否有组织缺损,我们将鼻畸形大致分为不伴组织缺损的鼻畸形和伴有组织缺损的鼻畸形,前者如鼻尖、鼻翼或鼻背的缺损,后者如驼峰鼻、鞍鼻、各种歪鼻等。根据是否伴有鼻腔功能障碍(如通气功能与嗅觉功能)又分为伴有鼻腔功能障碍的鼻畸形和不伴鼻腔功能障碍的鼻畸形两大类。

对于鼻畸形的整复治疗既要重塑与恢复鼻子漂亮的外形,又要恢复鼻腔的正常功能,否则治疗就不完整。

首先,对于伴有组织缺损的鼻畸形的治疗,可采用植皮,临近组织瓣转移修复或远处组织瓣修复,对于大多数缺损而言可以在缺损后的当时一期修复,对于局部条件差的患者可考虑半年以后二期修复。

其次,对于不伴有组织缺损的鼻畸形的治疗,可视具体情况而定,我们的治疗是在鼻内镜下进行微创手术:复位骨折移位的骨片,矫正鼻中隔,矫正外鼻,恢复鼻腔功能。在此需要强调的是歪鼻多伴有鼻中隔(左右鼻腔当中的隔板)弯曲,矫正鼻中隔是矫正歪鼻畸形的关键。手术在鼻内镜下切断中隔与筛骨垂直板、梨骨的连接部,并切除一条鼻中隔软骨和部分多余的筛骨垂直板与梨骨,使鼻中隔软骨松动、复位。如果对于歪鼻的治疗仅矫正外鼻而不矫正鼻中隔,则很难达到功能与外形同时整复的效果,而且即使当时矫正了歪鼻,时间长了由于偏曲的鼻中隔的作用,可能又会变成歪鼻。

另外,有些患者在进行鼻畸形治疗的同时,由于各种各样的原因,局部的组织的量可能会不够,这就会用到填充材料,目前最常用的材料有硅胶、高分子聚乙烯、膨体聚四氟乙烯和自体骨、软骨(如鼻中隔软骨)、脂肪等。这种方法对外鼻矫正后鼻梁仍较低者和鞍鼻患者非常有效。

鼻畸形整复术后往往需要进行鼻部的固定,固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压,以保持其设计的良好外形,防止继发畸形的产生。一般固定3~4天即可,最长者也可达一周,因此患者需住院7~10天。

 

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