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医学科普
微创外科在鼻腔手术中的应用
发表时间:2008-04-30 发表者:石润杰

 

鼻窦炎、鼻息肉是临床上的常见病和多发病,发病率占总人口的1%--4%,因长期鼻塞而致呼吸不畅的缺氧,对青少年的身体和智力发育、对成年人的记忆力、对中老年患者的身体健康造成的影响不容忽视。许多患者因为恐惧手术而迟迟没有进行有效治疗,生活质量受到了不同程度的影响。
现在鼻窦炎鼻息肉的手术治疗真的还很痛苦吗?我们不妨先来回顾一下此类疾病手术方式的演变过程。
在上世纪初,鼻息肉的手术方法是最传统的摘除术,医生用一种带钢丝的圈套器从患者的鼻腔种直接牵拉息肉,达到摘除的目的,手术方法简便但粗糙,极易造成鼻腔正常结构的破坏和损伤,且疗效不好,易复发,患者感觉极为痛苦。以后在此基础上,出现了各种各样的鼻窦根治手术,局限于当时的认识水平和技术手段,提高疗效是以更大的创伤为代价的,患者的痛苦更甚,由于这类手术方法运用了多年,目前许多上了年龄的患者及家属对鼻窦炎鼻息肉手术的认知还停留于此阶段,恐惧感是最明显的特征。到上世纪八十年代,随着科技进步,内窥镜的广泛应用,外科手术理念也从传统的根治性向现代的功能性手术转变,疗效的提高是以科学技术的发展为基础,且患者的痛苦大为减轻。从本世纪初开始,随着内窥镜技术的不断进步和发展,在以往功能性手术的基础上,外科手术领域出现了一种全新的手术方式——微创外科
鼻窦炎鼻息肉的微创手术是以内窥镜技术为核心,改变早期手术中常用粘膜钳的扯、拉、牵的动作,而以咬钳的切、咬来代替,手术中尽可能减少对正常粘膜的损伤,近期更是运用了先进的切吸系统,用不同角度的切吸转头在内窥镜的帮助下,能在正确地切除鼻腔鼻窦的病变组织的同时保护正常粘膜组织不受损伤,使患者的痛苦大为减轻,随着相关科学的进步,甚至手术后用于止血的鼻腔填塞材料也从传统的油纱条转变为各种新型的合成材料,从而进一步降低了鼻腔填塞后的疼痛感。可以说现在的鼻窦炎鼻息肉的微创手术,无论是术中还是术后,病人的痛苦感已不可同日而语。
在鼻科领域,微创手术已在难治性鼻出血、筛前神经切断术、鼻息肉摘除术、鼻窦功能性手术、泪囊鼻腔造口术、脑脊液鼻漏修补术、鼻腔鼻窦部肿瘤切除术等多项手术中广泛运用,彻底改变了以往此类疾病大切口、多损伤、功能不同程度遭到破坏的局面。随着激光技术、微波技术、低温等离子技术的成熟和广泛应用,为微创技术的发展提供了更为广阔的空间。

微创技术是外科疾病达到治愈目的的一门手术技术,是一种全新的借助微型化的“高科技”影像系统实施不同于传统的,兼顾根治,更注重功能保留和恢复的外科手术。现代微创外科技术既是维护病人利益的客观需要,同时也是外科技术发展的必然趋势,已经取得的无数成功的临床经验向我们展示了微创外科时代已悄然来临。

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